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Na pressa, você esquece os negativos pertinentes. Se houver um processo, o que não está escrito não existiu.

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Diagnóstico da Realidade

"O médico brasileiro gasta, em média, 40% do seu tempo digitando em frente ao computador — em vez de examinar o paciente ou descansar."

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01

Anotar

Digite apenas o que importa: "Dor precordial, súbita, irradia p/ MSE, 8/10, tabagista". Sem formatação, sem regra.

02

Processar

A IA médica estrutura tudo em SOAP completo, aplicando semiologia técnica, OPQRST e negativos pertinentes automaticamente.

03

Colar

Copie o texto estruturado e cole no sistema do hospital ou consultório. Em Word em um clique, formatado e pronto para assinar.

A transformação do caos em ordem.

Suas anotações de plantão
⚡ 3 prontuários · 9min economizados
Dados do Atendimento
IDADE
21
SEXO
Masculino ▾
ALERGIAS
Ex: Dipirona, Penicilina
MEDICAÇÕES EM USO
Ex: Losartana, Metformina
TABAGISMO
Não ▾
ETILISMO
Não ▾
SINAIS VITAIS
P.A.
120x80
FC
bpm
FR
irpm
SAT
%
TEMP
°C
HGT
mg/dL
QUEIXA PRINCIPAL *
Dor abdominal
HISTÓRIA / ANAMNESE
Início Insidioso Caracterizar Dor Evolução Neg. Alarme Neg. Cardio Cortejo Veg.
há 1 dia, sem náuseas, sem sinais de alarme
EXAME FÍSICO
Neuro s/a Cardio s/a Resp s/a Abd s/a Consciência Tegumento Geral s/a
sem alterações
HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS
CID ou Nome
Gastroenterite Aguda (GECA) ✕
CONDUTA / PLANO
Ex: Sintomáticos, hidratação, exames...
Prontuário completo gerado em segundos
DOCUMENTO GERADO
COPIAR PARA O WORD
Identificação: F.B, 21 anos, Masculino
Antecedentes: NAMC | Nega medicações de uso contínuo | Nega tabagismo e etilismo.
S (SUBJETIVO)
Queixa Principal (QP):
Dor abdominal há 1 dia.
História da Moléstia Atual (HMA):
Paciente relata quadro de dor abdominal de início há aproximadamente 24 horas. A dor é descrita de forma difusa, sem irradiação, de caráter intermitente e intensidade moderada. Nega episódios de náuseas e vômitos associados. Refere manutenção do apetite e nega episódios febris aferidos ou calafrios. Ausência de sinais de alarme, como hemorragia digestiva (hematêmese ou melena) ou perda ponderal recente. Nega alterações no hábito urinário.
Negativos pertinentes: Ausência de febre, náuseas, vômitos, diarreia profusa ou sinais de irritação peritoneal.
O (OBJETIVO)
Sinais Vitais:
Sinais vitais não informados neste atendimento.
Exame Físico:
Bom estado geral, lúcido e orientado em tempo e espaço, hidratado, corado, acianótico e anictérico.
Abdome: Plano, flácido, indolor à palpação superficial e profunda, sem massas ou visceromegalias palpáveis. Ruídos hidroaéreos presentes e normais. Ausência de sinais de irritação peritoneal (Blumberg e Murphy negativos).
Cardiovascular: Bulhas cardíacas normofonéticas, ritmo regular em dois tempos, sem sopros.
Respiratório: Murmúrio vesicular presente e simétrico em ambos os hemitórax, sem ruídos adventícios.
A (AVALIAÇÃO)
Hipóteses Diagnósticas:
1. Gastroenterite Aguda (GECA) — Sustentada pela dor abdominal aguda de caráter inespecífico, sem sinais de peritonismo ao exame físico.
2. Abdome agudo inflamatório (Apendicite inicial) — Diagnóstico diferencial considerado pela cronologia da dor, embora menos provável pela palpação abdominal indolor.
P (PLANO)
Conduta Terapêutica:
– Instituo analgesia simples para controle de dor.
– Prescrevo antiespasmódicos para alívio de possíveis cólicas abdominais.
– Oriento hidratação oral vigorosa com líquidos claros e soluções de reidratação oral.
– Recomendo dieta leve e de fácil digestão nas próximas 48 horas.
– Observação clínica domiciliar.
Orientações:
Paciente orientado sobre sinais de alarme (febre alta, vômitos persistentes, dor que se localiza em região inferior direita do abdome ou presença de sangue nas fezes) e necessidade de retorno imediato ao pronto atendimento se houver piora do quadro.
Dr Carlos
CRM 62015
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Blindando
sua confiança.

É seguro colocar dados de pacientes?
Totalmente. Nós não salvamos os dados. A IA processa em milissegundos, gera o texto técnico e descarta os dados brutos imediatamente. Para total conformidade com a LGPD, recomendamos usar apenas iniciais ou o primeiro nome do paciente.
Funciona se eu digitar de forma informal?
Esse é exatamente o nosso ponto forte. A IA foi treinada para entender linguagem informal médica e abreviações comuns de plantão, transformando-as em terminologia semiológica acadêmica correta. "dor peito irradia MSE 8/10" vira uma HMA completa.
Como funciona o teste de 48 horas?
Você cria conta com e-mail e tem acesso completo por 48 horas sem precisar colocar cartão. Após esse período, o acesso é bloqueado automaticamente. Se gostar, assina. Se não, não precisa fazer nada — sem cobrança automática.
Como faço para cancelar?
Sem letras miúdas. Cancela pelo painel do Stripe com um clique ou mandando mensagem no nosso WhatsApp. Valorizamos sua liberdade acima de tudo — sem multa, sem burocracia.
O prontuário gerado é defesa jurídica real?
Um prontuário bem escrito é a principal defesa técnica do médico. Nossa IA garante que os achados negativos e o raciocínio clínico apareçam no documento — o que protege você em qualquer eventualidade. Mas sempre revise antes de assinar: a IA é sua assistente, não substitui seu julgamento clínico.
Serve para qual especialidade?
A estrutura SOAP é universal. Performa com maestria no Pronto Socorro, Clínica Médica e Pediatria, mas é usada também por Ortopedistas, Ginecologistas e Psiquiatras que buscam documentação rápida e tecnicamente densa.

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